中央广播电视大学学生社会实践考核表
学生姓名______________学号_________________教育层次______________专业_________________
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实践单位（基地） |
实践活动时间 |
实践课题 |
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指 导 教 师 情 况 |
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姓 名 |
工 作 单 位 |
学 历 |
专 业 |
专业技术职务 |
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指导教师评语（包括出勤情况、实践态度、实践能力以及实践效果几个方面）
初评成绩 指导教师（签名） 年 月 日 |
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实践单位意见
实践单位（章） 年 月 日 |
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教学点初审意见
______________审核人（签章） 年 月 日 |
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直属学院复审意见
______________复审人（签章） 年 月 日 |
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省级电大验收意见
______________复审人（签章）
年 月 日
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附：学生实践报告（原件）
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